A oclusão da veia retiniana (OVR) é uma condição em que há um bloqueio parcial ou total em uma veia que drena o sangue da retina. A retina é uma camada de tecido no fundo do olho que ajuda a converter a luz em imagens que você pode ver. Um bloqueio em uma veia retiniana impede que o sangue saia da retina, o que pode levar a complicações como aumento da pressão ocular e inchaço. Essas questões precisam de tratamento imediato para prevenir ou minimizar a perda de visão.

Tipos de Oclusão da Veia Retiniana

Existem dois tipos principais de OVR:

- Oclusão da Veia Central da Retina (OVCR): Bloqueio da veia principal da retina.
- Oclusão de Ramo da Veia Central :(ORCR): Bloqueio de uma das veias menores ramificadas. Este tipo é mais comum.

Pesquisadores estimam que globalmente:

- A oclusão da veia retiniana afeta mais de 16 milhões de pessoas.
- A oclusão da veia central da retina afeta entre 1 e 4 em cada 1.000 pessoas.
- A oclusão de ramo da veia central da retina afeta entre 6 e 12 em cada 1.000 pessoas.

Sintomas e Causas

Os sintomas da oclusão da veia retiniana geralmente afetam um olho e incluem:

- Visão embaçada ou perda de visão: Isso pode começar de repente ou se desenvolver gradualmente ao longo de horas ou dias.
- Moscas volantes: Manchas ou linhas escuras no campo de visão.
- Dor ou pressão no olho: Isso ocorre tipicamente em casos mais graves.

Você pode não ter sintomas até que surjam complicações. Algumas pessoas não percebem que há um problema até que o médico detecte durante um exame ocular de rotina.

 

O Que Causa a Oclusão da Veia Retiniana?

A interrupção do fluxo sanguíneo normal através da veia retiniana causa essa condição. A interrupção pode ocorrer devido a:

- Um coágulo sanguíneo.
- Redução do fluxo sanguíneo.
- Compressão da veia retiniana no ponto onde ela cruza com a artéria retiniana. A artéria retiniana pode endurecer com o envelhecimento ou acúmulo de placas, pressionando a veia retiniana e danificando seu revestimento interno, criando condições propícias para a formação de um coágulo sanguíneo.

Quais São os Fatores de Risco para a Oclusão da Veia Retiniana?

Estar acima dos 40 anos é um fator de risco significativo. A OVR geralmente afeta pessoas na faixa dos 50 ou 60 anos, mas também pode afetar pessoas mais jovens.

Ter certas condições médicas também pode aumentar seu risco, incluindo:

- Aterosclerose.
- Diabetes.
- Glaucoma.
- Hipertensão arterial.

A oclusão da veia retiniana pode levar a complicações como:

- Edema macular cistoide: Inchaço no centro da retina (mácula), causando visão embaçada ou perda de visão.
- Neovascularização ocular: Formação de vasos sanguíneos anormais em diferentes partes do olho, tipicamente na íris.
- Hemorragia vítrea: Sangramento no humor vítreo, a substância gelatinosa que preenche o olho, resultante da formação de vasos sanguíneos anormais.
- Glaucoma neovascular: Vasos sanguíneos anormais no olho podem causar dor e aumento perigoso da pressão ocular.
- Descolamento de retina: Vasos sanguíneos anormais na retina podem causar o descolamento da retina dos tecidos de suporte.

Pessoas com OVR têm um risco maior de doenças cardiovasculares, incluindo derrame, em comparação com pessoas sem OVR. Isso pode ser devido a fatores de risco subjacentes compartilhados, como hipertensão e aterosclerose.

Quais São os Tratamentos para a Oclusão da Veia Retiniana?

- Injeções anti-VEGF.
- Injeções de esteroides.
- Fotocoagulação panretiniana (PRP).
- Cirurgia de vitrectomia.
- Medicamentos para gerenciar fatores de risco.

Os objetivos do tratamento são:

- Melhorar sua visão ou evitar que ela piore.
- Identificar e tratar complicações que podem prejudicar sua visão e saúde ocular.
- Gerenciar fatores de risco para prevenir problemas futuros.

 

Injeções Anti-VEGF

Este é um tratamento de primeira linha para pessoas com edema macular. VEGF significa fator de crescimento endotelial vascular, uma proteína que estimula o crescimento de novos vasos sanguíneos. Muito VEGF pode levar à formação de vasos sanguíneos anormais que podem vazar e causar inchaço.

As injeções anti-VEGF interrompem a produção de VEGF no olho para reduzir o inchaço.. Você pode precisar de injeções em intervalos regulares

Medicamentos específicos que você pode receber nessas injeções incluem:

- Aflibercept.
- Bevacizumabe.
- Ranibizumabe.
- Faricimabe

Injeções de Esteroides

 

Fotocoagulação Panretiniana (PRP)

Esta cirurgia a laser cria pequenas queimaduras em áreas da retina que não têm fluxo sanguíneo. Isso diminui a quantidade de proteínas (VEGF) que promovem a formação de vasos sanguíneos anormais. Reduzir o VEGF ajuda a prevenir a neovascularização e o sangramento relacionado no olho, além de manter a pressão intraocular estável.

Cirurgia de Vitrectomia

A vitrectomia via pars plana posterior (VVPP) é uma cirurgia que ajuda pessoas com OVR que têm:

- Sangramento severo no olho (hemorragia vítrea).
- Sangramento que dura mais de quatro semanas.
- Sangramento que continua voltando.
- Descolamento de retina.

Medicamentos para Gerenciar Fatores de Risco

Muitas pessoas com oclusão da veia retiniana têm condições subjacentes como hipertensão, diabetes ou colesterol alto. Essas condições podem aumentar o risco de problemas nos vasos sanguíneos.

- Reduzir a pressão arterial.
- Gerenciar os níveis de colesterol.
- Abordar outras questões.

Prevenção

Saber que você está em risco de oclusão da veia retiniana é o primeiro passo para preveni-la.

Também é importante falar com seu médico de atenção primária sobre condições subjacentes que aumentam o risco de problemas de fluxo sanguíneo. Eles recomendarão tratamentos conforme necessário para gerenciar essas condições e ajudar a manter seus olhos — e todo o corpo — saudáveis.

Prognóstico

Seu prognóstico depende de muitos fatores, incluindo a localização do bloqueio e as complicações que surgem. Algumas pessoas têm danos permanentes na visão, enquanto outras veem uma melhora gradual ao longo do tempo. Seu Oftalmologista especialista em Retina é a melhor pessoa para lhe dizer exatamente o que esperar em sua situação individual.